LP TEORI PREMATUR

BAB 1

TINJAUAN TEORI

PREMATURITAS

1.1  Tinjauan Medis

1.1.1        Pengertian

Prematur adalah bayi yang dilahirkan pada minggu ke 37 usia kehamilan dengan berat badan < 2500 gram (Mochtar, 1998; 132).

Persalinan preterm atau prematur adalah persalinan yang terjadi pada kehamilan 20-37 minggu (Mansjoer, 2001).

Bayi prematur adalah bayi yang dilahirkan pada minggu ke 37 usia kehamilan (Barbara G dan Christine H).

Janin yang dilahirkan prematur mulai mempunyai kemungkinan hidup sejak masa gestasi 26-28 minggu, dengan berat badan 800-1000 gr dan panjang badan 33-35 cm. Umumnya bayi prematur akan mengalami kesulitan tumbuh kembang karena belum matangnya fungsi metabolisme ginjal, hati, imunologik dan hematologik (Markum, 1991).

1.1.2        Etiologi

Menurut besarnya penyebab kelahiran prematur dapat dibagi :

1.1.2.1  Faktor Janin

1)      Kehamilan ganda

2)      Hidramnion

3)      Kelainan congenital seperti hidrocephal, anencephaly dan lain-lain.       

1.1.2.2  Faktor Ibu

1)      Usia

Angka kejadian preamturitas tertinggi adalah pada usia ibu < 20 tahun dan pada multi gravida yang jarak antar kehamilannya terlalu dekat

2)      Penyakit

Penyakit yang berhubungan dengan kehamilan misalnya toksemia, gravidarum perdarahan ante partum, trauma fisis dan psikologis.

3)      Keadaan Sosial Ekonomi

Kejadian tertinggi terdapat pada golongan social ekonomi yang rendah. Hal ini disebabkan oleh keadaan gizi yang kurang baik dan pengawasan antenatal yang kurang.

1.1.2.3  Faktor Lain

1)      Organ amnion : KPD dan infeksi intraamnion

2)      Plasenta : Solusio Plasenta dan plasenta previa

3)      Servik : inkompedensia servik dan servisitor 

1.1.3        Fisiologi

Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup di dalam uterus melalui vagina ke dunia luar. Persalinan imatur adalah persalinan saat kehamilan 20 – 28 minggu dengan berat janin antara 500-1000 gr. Persalinan prematur adalah persalinan yang berawal sebelum kehamilan, mencapai usia 37 minggu dengan berat janin antara 1000-2500 gr. Bayi premature bertubuh lebih kecil dibandingkan bayi cukup bulan. Walaupun bayi preamtur kecil namun sang ibu tidak seolah melahirkan, secara lebih cepat, lebih gampang atau dengan rasa nyeri yang lebih ringan dibandingkan ibu yang melahirkan bayi cukup bulan. Pada tiap persalinan ada 3 faktor yang perlu diperhatikan, yaitu jalan lahir (tulang dan jaringan lunak pada panggul ibu), janin dan kekuatan ibu. Proses persalinan dibagi menjadi 4 kala :

1)      Kala I : Kala pembukaan serviks

Ditandai dengan keluarnya lendir bercampur darah, karena servik mulai membuka dan mendatar, kala pembukaan dibagi atas 2 fase ;

(1)   Fase laten dari pembukaan 0-3 cm (> 8 jam)

(2)   Fase aktif dibagi menjadi 3 bagian

a.       Fase afselerasi : 3-4 cm (2 jam)

b.      Fase dilaktasi maksimal : 4-8 jam (1-2 jam)

c.       Fase peselerasi : 9-10 cm (1 ½ - 2 jam)

2)      Kala II : Kala pengeluaran

Kala pengeluaran janin, his terkoordinasi, kuat, cepat dan lebih lama kira-kira 2-3 menit sekali. Kepala janin telah turun masuk ruangan panggul yang secara reflektosin menimbulkan masa mengedon, ibu merasa seperti ingin buang air besar, karena tekanan pada rektum dengan tanda anus terbuka. Pada waktu his kepala janin mulai kelihatan vulva membuka dan perineum meregang dengan his mengedon yang terpimpin akan lahirkan kepala diikuti seluruh badan bayi.

3)      Kala III : Kala uri

Setelah bayi lahir kontraksi rahim beristirahat sebentar. Literatur teraba keras dengan fundus uteri setinggi pusat, berisi plasenta yang menjadi tebal 2 kali sebelumnya. Beberapa saat kemudian datang pelepasan dan pengeluaran plasenta. Dengan waktu 10-15 menit seluruh plasenta terlepas di dorong ke dalam vagina dan akan lahir spontan atau dengan sedikit dorongan di atas symphysis atau fundus uteri seluruh proses biasanya berlangsung 5-10 menit setelah bayi lahir, pergerakan plasenta disertai dengan pengeluaran darah kira-kira 10-20 cc

4)      Kala IV : Hingga satu jam setelah placenta lahir

Masa dua jam setelah persalinan, masa ini untuk melakukan observasi karena sering terjadi perdarahan 2 jam pertama setelah persalinan. Hal-hal yang perlu diobservasi adalah :

1)      Keadaan umum ibu

2)      Tanda-tanda vital

3)      Kontraksi uterus dan tinggi fundus uteri

4)  Jumlah perdarahan. Selama persalinan perdarahan yang normal tidak lebih dari 400 cc (Mochtar Rustam, 1999; 103).

1.1.4        Patofisiologi

Persalinan preterm dapat diperkirakan dengan mencari faktor resiko mayor atau minor. Faktor resiko minor ialah penyakit yang disertai demam, perdarahan pervaginam pada kehamilan lebih dari 12 minggu, riwayat pyellonefritis, merokok lebih dari 10 batang per hari, riwayat abortus pada trimester II, riwayat abortus pada trimester I lebih dari 2 kali. Faktor risiko mayor ialah kehamilan multiple, hidromnion, anomaly uterus, serviks terbuka lebih dari 1 cm, pada kehamilan 32 minggu, serviks mendatar atau memendek, kurang dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu, riwayat abortus pada trimester II lebih dari 1 x, riwayat persalinan preterm sebelumnya, operasi abdominal pada kehamilan preterm, riwayat operasi kontrasi dan iritabilitas uterus. Pasien tergolong resiko tinggi bila dijumpai 1 ataulebih faktor risiko mayor atau bila ada 2 atau lebih faktor risiko minor atau bila ditemukan keduanya. 

1.1.1        Manifestasi Klinis Prematur

1)      Berat badan sama dengan atau kurang dari 2500 gram

2)      Panjang badan sama dengan atau kurang dari 45 cm

3)      Umur kehamilan sama dengan atau kurang dari 37 minggu

4)      Kuku panjangnya belum melewati ujung jari

5)      Batas dahi dan rambut kepala tidak jelas

6)      Lingkar kepala sama dengan atau kurang dari 33 cm

7)      Rambut lanugo masih banyak terutama daerah kuduk dan kuping

8)      Jaringan lemak sub kutan tipis atau kurang

9)    Tulang rawan daun telinga belum sempurna pertumbuhannya sehingga seolah-olah tidak teraba tulang rawan daun telinga

10)  Tumit mengkilap, telapak kaki halus

11)  Tonus otot lemah, sehingga bayi kurang aktif dan pergerakannnya lemah

12)  Fungsi syaraf

13)  Alat kelamin pada bayi laki-laki pigmentasi dan rugae pada scrotum testis belum turun ke dalam scrotum. Untuk bayi perempuan klitoris menonjol, labio minora belum tertutup oleh labia mayora

1.1.2        Pemeriksaan Penunjang

1)      Pemeriksaan darah lengkap dan hitung jenis

2)      Urinalisis, mendeteksi abnormalities, cedera ginjal

3)      Ultrasonografi mendeteksi ada dan beratnya hemoragi intraventrikular

4)      Gas Darah Arteri (GDA)

5)      Amniosentesis untuk melihat kematangan beberapa organ janin seperti rasi lesitin stingomelin, surfaktan dan lain-lain

1.1.3        Penatalaksanaan

1)      Umum

Perawatan dilakukan seperti bayi cukup bulan. Semula premature harus diberi satu suntikan vit K 1 mg intramuscular

2)      Pencegahan terhadap infeksi

Seluruh staff yang menderita infeksi harus dijauhkan dari unit premature

3)      Istirahat

Bayi prematur harus istirahat di tempat tidur sebanyak mungkin

4)      Kehangatan dan Kelembaban

Bayi prematur harus memakai pakaian longgar, terbuka dan dihangatkan dengan 2-4 botol air panas dan seluruh ruangan bayi premature dapat dipanaskan atau dilembabkan.

5)      Makanan pertama diberikan 4 cc air steril atau larutan glukosa untuk memeriksa reflek menelan. Bila tidak ada kelainan diberikan rata-rata 15cc ASI yang diperas.

Dalam perawatan prematur yang perlu diperhatikan yakni :

1)      Memberikan makanan dan minuman yang teliti

2)      Mengamati pernapasan dan menolongnya apabila diperlukan

3)      Memberi lingkungan yang baik

4)      Mencegah terjadinya peradangan

Lingkungan yang baik dapat diusahakan dengan :

Merawat dalam incubator, inkubator buatan sendiri suatu peti dari kasa yang tutupnya dapat dibuka, dilengkapi dengan tanki zat asam dan salurannya. Bila tidak ada listrik penghangat memakai buli-buli panas yakni botol di isi dengan air panas, botol dibungkus dengan lain dan diletakkan dekat bayi tidak boleh menempel pada bayi, sebab dapat terjadi luka bakar, air panas diganti tiap 3 jam, untuk mengamati suhu incubator perlu dipasang thermometer dan lampu pijar 25-40 watt untuk penghangat.

Mencegah keradangan

Bayi prematur sangat peka terhadap keradangan, perawatannya harus disendirikan, tidak boleh satu ruangan dengan bayi lain.

1)      Memakai masker

2)      Makanan yang diberikan harus bebas hama

3)      Sebelum merawat bayi tangan harus di cuci dengan sabun

4)      Memakai baju yang bersih

Memberi minum :

Bayi prematur sangat lemah, tidak suka mengisap, ingin tidur saja dan refleks batuk tidak ada sehingga mudah tersedak. Pemberian minum harus hati-hati dan sabar tetapi harus memberi minuman sesuai dengan kebutuhannya. Jumlah minuman di perhitungkan untuk keperluan sehari-hari. Bayi kecil diberikan minum 10 x sehari dan yang lebih besar 8 x/hari.

Pemberian minum bayi prematur

Bayi prematur membutuhkan minuman yang cukup sehingga ia dapat lekas sembuh mengejar kekurangannya.tetapi keadaan lambung tidak mengizinkan, ia sering muntah dan juga sering mencret. Di samping itu juga malas minum. Jadi harus sabar. Apabila ia ternyata tidak dapat menghabiskan jatahnya kurangi jumlahnya tetapi beri lebih sering sehingga jumlah total tidak kurang.

Tabel pemberian minum bayi prematur

Usia	< 1400 gr	1400 gr – 1800 gr	> 1800 gr
Hari 1 Hari 2 Hari 3 Hari 4 Hari 5 Hari 6 Hari 7 Hari 8 Hari 9 Hari 10	8 x 4 cc 8 x 8 cc 8 x 12 cc 8 x 16 cc 8 x 20 cc 8 x 24 cc 8 x 28 cc 8 x 32 cc 8 x 36 cc 8 x 40 cc	8 x 6 cc 8 x 12 cc 8 x 18 cc 8 x 24 cc 8 x 30 cc 8 x 36 cc 8 x 42 cc 8 x 48 cc 8 x 54 cc 8 x 60 cc	8 x 8 cc 8 x 16 cc 8 x 24 cc 8 x 32 cc 8 x 40 cc 8 x 48 cc 8 x 56 cc 8 x 64 cc 8 x 72 cc 8 x 80 cc

Bila bayi terlalu lemah untuk minum sendiri berikan minumannya dengan penetes atau dengan sonde hidung.

Cara memberi minum dengan penetesan :

Ukur minuman yang akan diberikan, tinggikan kepala bayi dengan tangan kiri belakang kepala, penekanan dengan takanan setetes, selesai di tahan beberapa menit bayi ditidurkan miring

Cara memberi minum dengan sonde hidung :

1)   Memeriksa apakah ujung kateter masuk lambung. Suntikkan udara sebanyak 3 cc dari semprit, dengarlah di atas lambung dengan stetoskop dan akan terdengar suara kruk

2)      Merekatkan kateter dengan plester pada muka bayi

3)      Memasukkan minuman dengan spuit tanpa menggunakan pengisap

4)      Menentukan besar kateter yang akan dimasukkan

5)      Mengukur panjang kateter yang akan dimasukkan dari pangkal hidung ke ujung tulang dada memberi tanda pada plester

6)      Memasukkan kateter melalui hidung ke dalam lambung

7)      Memeriksa apakah ujung kateter hidung ke dalam lambung.

Untuk menghindari muntah pertahankan bayi dalam sikap setengah duduk selama 5 menit, kemudian tidurkan miring.

Minuman bayi prematur

Pilihan utama ASI dari ibunya bila tak keluar dari ibu lain yang berlimpah atau gunakan minuman buatan

Pengenceran sebagai berikut

3 hari pertama encerkan 5 % (5 gram dalam 100 cc) bila baik tingkatkan 7½ % selama 3 hari kalau baik selama 3 hari jadi 10 %dan selanjutnya menjadi 12.5 %

1.2  Konsep Inkubator

1.2.1        Pengertian Inkubator

Inkubator adalah lemari logam yang berdiri di atas roda. Inkubator dapat dimasuki dari dua arah yang dilengkapi dengan kipas angin sederhana, sistem pemans dan panel pengontrol. Dan juga dalam inkubator terdapat beberapa lubang pintu yang dapat dilalui bayi sehingga tidak banyak mengakibatkan hilangnya panas dan zat asam. Di sekitar pintu terdapat lubang-lubang kecil yang berfungsi sebagai jalan masuk pipa, kabel, alat pemantau di dalam inkubator (Barbara Glover dan Christine Hodson, 1995; 63).

1.2.2        Cara Menggunakan Inkubator

Melakukan perawatan bayi dalam inkubator merupakan cara memberikan asuhan keperawatan. Bayi dimasukkan ke dalam alat yang berfungsi membantu terciptanya suhu lingkungan yang cukup dengan suhu normal. Dengan penatalaksanaan perawatan di dalam inkubator terdapat dua cara yaitu dengan cara tertutup dan terbuka.

1)      Inkubator Terbuka :

(1)  Pemberian inkubator terbuka dilakukan dalam keadaan terbuka saat pemberian perawatan pada bayi

(2)   Menggunakan lampu pemanas untuk memberikan keseimbangan suhu normal dan kehangatan

(3)    Membungkus dengan selimut hangat

(4)    Dinding keranjang ditutup dengan kain atau yang lain untuk mencegah aliran udara

(5)    Kepala bayi harus ditutup karena banyak panas yang hilang melalui kepala

(6)    Pengaturan suhu inkubator disesuaikan dengan berat bahan bayi.

2)      Inkubator Tertutup :

(1)   Inkubator harus selalu tertutup dan hanya dibuka apabila dalam keadaan tertentu seperti anpea dan apabila membuka inkubator usahakan suhu bayi tetap hangat dan oksigen selalu tersedia.

(2)    Tindakan perawatan dan pengobatan diberikan melalui hidung

(3)    Bayi harus keadaan telanjang (tidak memakai pakaian) untuk memudahkan observasi

(4)    Pengaturan panas disesuaikan dengan berat badan dan kondisi tubuh

(5)    Pengaturan oksigen selalu diobservasi

(6)    Inkubator harus ditempatkan pada ruangan yang hangat kira-kira dengan suhu 27 ^o C.

1.2.3        Pengaturan Suhu Inkubator

Berat Badan Lahir (gram)	0 – 24 jam ( 0 C )	2 – 3 hari ( 0 C )	4 – 7 hari ( 0 C )	8 hari ( 0 C )
1500	34 – 36	33 – 35	33 – 34	32 – 33
1501 – 2000	33 – 34	33	32 – 33	32
2001 – 2500	33	32 – 33	32	32
> 2500	32 – 33	32	31 – 32	32

Keterangan :

Apabila suhu kamar 28 – 29 derajat celcius hendaknya diturunkan 1 derajat celcius setiap minggu dan apabila berat badan bayi sudah mencapai 2000 gram bayi boleh dirawat di luar inkubator dengan suhu 27 derajat celcius.

1.3  Tinjauan Asuhan Keperawatan

1.3.1        Pengkajian

1.3.1.1  Anamnesa

1)      Kaji adanya riwayat faktor-faktor resiko si ibu

Umur di bawah 16 tahun atau di atas 35 tahun dan latar belakang pendidikan rendah, kehamilan kembar, status ekonomi yang rendah, tidak adanya perawatan kehamilan dan rendahnya gizi, konsultasi genetik yang pernah dilakukan kelahiran prematur sebelumnya dan jarak kehamilan yang berdekatan, infeksi seperti TORCH atau penyakit hubungan seksual lain, keadaan seperti toksemia absuptio placenta, placenta previa dan prolapsus tali pusat, konsumsi kafein, rokok, akohol dan obat-obatan, golongan darah, faktor Rh.

2)   Umur kehamilan biasanya antara 24-37 minggu, rendahnya BB pada saat kelahiran SGA atau terlalu besar dibanding umur kehamilan, berat biasanya kurang dari 2500 gr, kurus, lapisan lemak sub kutan sedikit atau tidak ada, kepala relative lebih besar dibanding badan, 3 cm lebih lebar dibanding lebar
dada, kelainan fisik yang mungkin terlihat, nilai Apgar pada1-5 menit, 0-3 menunjukkan kegawatan parah, 4-6 kegawatan sedang 7-10 normal

1.3.1.2  Pemeriksaan Fisik

1)      Sirkulasi

Nadi apical mungkin cepat atau tidak teratur dalam batas normal (80-160 dpm) jantung yang dapat didengar dapat menandakan duktus arterior paten (PDA)

2)      Makanan atau cairan

Berat badan kurang dari 2500 gr (51687)

3)      Neurosensori

(1)   Tubuh panjang , kurus, lemas dengan perut agak gendut

(2)   Ukuran kepala besar dalam hubungannya dengan tubuh, sutura mungkin mudah digerakkan fontanel mungkin besar atau terbuka lebar

(3)   Dapat mendemonstrasikan kedutan atau mata berputar

(4)   Edema kelopak mata umum terjadi, mata mungkin merapat (tergantung pada umur gestasi)

(5)   Reflek tergantung pada usia gestasi, rooting terjadi dengan baik pada gestasi minggu 32 minggu koordinasi refleks untuk menghisap, menelan dan bernafas biasanya terbentuk pada gestasi minggu ke 32

(6)   Komponen pertama dari refleks Moro (distensi lateral dari ekstremitas atas  orang membuka tangan) sampai pada gestasi minggu ke 28, komponen kedua (fleksi anteria dan menangis dapat didengar) tampak pada umur gestasi minggu ke 32

(7)   Pemeriksaan dubwitz menandakan usia gestasi minggu 24 + 37

4)      Pernapasan

(1) Skor apgar mungkin rendah, pernapasan mungkin dangkal, tidak teratur, pernafasan diafragmatik intermiten dan periodik (40-60 /mnt)

(2)   Menggorok, pernafasan cuping hidung, retraksi supra sternal atau susbternal atau berbagai derajat cyanosis mungkin ada

(3)   Adanya bunyi “ampelas” pada auskultasi, menandakan sindrom distress pernapasan (RDS)

5)      Keamanan

(1)   Suhu berfluktuasi dengan mudah, menangis mungkin lemah, wajah mungkin memar, mungkin ada kaput suksedaneum

(2)   Kulit kemerahan atau tembus pandang, warna merah muda atau kebiruan, aksosianosis atau sianosis pucat

(3)   Lanugo terdistribusi secara luas di seluruh tubuh, ekstremitas mungkin edema, garis telapak kaki mungkin tidak ada pada semua sebagian telapak, kuku mungkin pendek

6)      Seksualitas

(1)   Persalinan atau kelahiran mungkin tergesa-gesa

(2)   Genetalia labia minor wanita mungkin lebih besar dari labioa mayor dengan klitoris menonjol, testis pria mungkin belum turun, rugae mungkin banyak atau tidak ada pada scrotum

1.3.2        Rencana Asuhan Keperawatan

1.3.2.1  Diagnosa Keperawatan 1

Resiko infeksi berhubungan dengan penurunan kekebalan tubuh

1)      Data Penunjang

Terdapat tanda-tanda infeksi seperti kalor, dolor, rubor, tumor dan fungsiolesa

2)      Kriteria hasil

(1)    Pasien bebas dari tanda-tanda infeksi (kalor, dolor, rubor, tumor, fungsiolesa)

(2)    Orang tua akan mengidentifikasi faktor yang tepat

3)      Tindakan Keperawatan

(1)    Cuci tangan sebelum dan sesudah merawat bayi

R :  Meminimalkan introduksi bakteri dan penyebaran infeksi

(2)    Observasi bayi terhadap abnormalitas kulit (misal : lepuh, pethiciae, pustule, pucat)

R :  Abnormaliotas ini mungkin merupakan tanda-tanda infeksi

(3)    Pakai sarung tangan saat bersentuhan dengan secret

R :  Membantu mencegah kontaminasi silang terhadap bayi

(4)    Jauhkan bayi dari sumber infeksi

R :  Mencegah terjadi penularan infeksi pada bayi

(5)    Lakukan perawatan tali pusat secara aseptik dan mempertahankan tetap bersih dan kering

R :  Menjaga tidak terjadi infeksi

1.3.2.2  Diagnosa Keperawatan no. 2

 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan reflek menelan yang masih lemah.

1)      Batasan Karakteristik

Mayor (harus terdapat)

Seseorang yang mengalami puasa dilaporkan atau mempunyai ketidakcukupan masukan makanan, kurang dari yang dianjurkan sehari-hari (RDA) dengan atau tanpa terjadinya penurunan berat badan dan atau kebutuhan metabolic actual atau potensial pada kelebihan masukan terhadap penurunan berat badan

Minor (mungkin terdapat)

(1)    Berat badan 10% - 20% di bawah normal dan tinggi serta kerangka tubuh di bawah ideal

(2)    Lipatan kulit trisep, lingkar lengan tengah dan lingkar otot

(3)    Pertengahan lengan kurang 60% dan ukuran standar

(4)    Kelemahan dan nyeri tekan otot

(5)    Mudah tersinggung dan bingung

(6)    Penurunan albumin serum

(7)    Penurunan transferin atau kapasitas pengikat zat besi

2)      Tujuan

Meningkatkan dan menjaga asupan kalori dan status gizi bayi

3)      Kriteria hasil :

Bayi akan :

(1)    Menerima nutrisi yang adekuat untuk pertumbuhan sesuai dengan umur dan kebutuhan

(2) Mendemonstrasikan peningkatan ketrampilan dalam cara makan yang sesuai dengan kemampuan perkembangannya

4)      Implementasi dan rasional

(1)    Mulai pemberian makan sementara dengan menggunakan selang sesuai indikasi

R :   Pemberian makan perselang mungkin perlu untuk memberikan nutrisi adekuat pada bayi yang telah mengalami koordinasi, menghisap yang buruk dan reflek menelan atau yang menjadi lelah selama pemberian makan

(2)    Masukkan ASI atau formula dengan perlahan selama 10 menit pada kecepatan 1 ml/mnt

R : Pemasukan makanan ke dalam lambung yang terlalu cepat dapat menyebabkan respons balik cepat dengan regurgitasi peningkatan resiko aspirasi dan distensi abdomen, semua ini menurunkan status pernafasan

(3)    Pertahankan termonetral lingkungan dan oksigenasi jaringan dengan tepat. Gangguan pada bayi harus seminimal mungkin

R : Stress dingin hypoxia, dan penanganan yang berlebih meningkatkan laju metabolisme dan kebutuhan kalori bayi, kemungkinan memperlambar pertumbuhan dan  peningkatan berat badan

(4)    Catat pertumbuhan dengan membuat pengukuran BB setiap hari dan setiap minggu dari panjang badan dan lingkar kepala

R : Pertumbuhan dan peningkatan BB adalah kriteria untuk penentuan kebutuhan kalori untuk menyesuaikan formula dan untuk menentukan frekuensi pemberian makan. Pertumbuhan mendorong  peningkatan kebutuhan kalori dan kebutuhan energi

(5)    Beri makan sesering mungkin sesuai indikasi berdasarkan BB bayi dan perkiraan kapasitas lambung

R : Bayi kurang dari 1250 gr (2 bl 12 OZ) diberi makan setiap jam, bayi antara 1500 dan 1800 (3 bulan OZ sampai 4 bl) diberi makan setiap 3 jam 

1.3.2.3  Diagnosa Keperawatan 3

Pola nafas tidak efektif yang berhubungan dengan imaturitas pusat pernafasan dan keterbatasan perkembangan otot

1)      Batasan karakteristik

Mayor (harus terdapat)

Perubahan frekuensi pernafasan atau pola pernafasan (dari biasanya), perubahan nadi (frekuensi, irama dan kualitas)

Minor (mungkin terdapat)

(1)    Ortopnea

(2)    Takipnea, hiperpnea, hiperventilasi

(3)    Irama pernafasan tidak teratur

(4)    Pernafasan yang berat

2)      Tujuan

Mempertahankan pola pernafasan periodic (periode apneils berakhir 5-10 detik diikuti dengan periode pendek ventilasi cepat) dengan membrane mukosa merah muda dan frekuensi jantung DBN

3)      Kriteria hasil :

Bayi akan :

(1)    Menunjukkan frekuensi pernafasan yang efektif

(2)    Menunjukkan gejala berkurang

4)      Implementasi dan rasional

(1)    Observasi frekuensi pernafasan dan pola pernafasan  perhatikan adanya apnea dan perubahan frekuensi jantung, tonus otot dan warna kulit berkenaan dengan prosedur atau perawatan

R : Membantu dalam membedakan periode perputaran pernafasan normal dan serangan apneik sejati, yang termasuk sering terjadi sebelum gestasi minggu ke 30

(2)    Berikan O₂ sesuai indikasi (rujuk ke DK : pertukaran gas kerusakan)

R :  Perbaikan kadar O₂ dan karbondioksida dapat meningkatkan fungsi pernafasan

(3)    Posisikan bayi pada abdomen atau posisi terlentang dengan gulungan popok di bawah bahu untuk menghasilkan sedikit hiper ekstem

R : Posisi ini dapat memudahkan pernapasan dan menurunkan episoide apnea, khususnya adanya hypoxia, asidosis metabolic atau hiperkapnea

(4)    Berikan rangsang taktil yang segera misal : gosok punggung  bayi bila terjadi apnea. Perhatikan adanya sianosis, bradikardi atau hipotensi

R :  Merangsang SSP untuk meningkatkan gerakan tubuh dan kembalinya pernafasan spontan. Kadang-kadang bayi mengalami kejadian apnea lebih sedikit atau tak ada bradikardia bila orang tua menyentuh bicara pada mereka.

(5)    Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat anti biotic, aminophilin

R : Mengatasi infeksi pernafasan atau sepsis dan dapat meningkatkan aktivitas pusat pernafasan dan menurunkan, sensitivitas terhadap karbondioksida, menurunkan frekuensi apnea

1.3.2.4  Diagnosa Keperawatan No. 4

Risiko tinggi hipotermia dan hipertermia  berhubungan dengan sistem pengaturan suhu tubuh yang belum matang

1)      Batasan karakteristik

Mayor (80% - 100%)

Hipotermia :

(1)   Penurunan suhu tubuh di bawah 35.5⁰ C (96⁰ F) per rectal

(2)   Kulit dingin

(3)   Pucat (sedang)

(4)   Menggigil (ringan)

Hipertermia

(1)   Suhu lebih tinggi dari 37,8⁰  C (100⁰ F) per oral atau 38,8 ⁰ C (101⁰ F) per rektal

Minor (50% - 79%)

Hipotermia

(1)   Kebingungan mental atau mengantuk atau gelisah

(2)   Nadi dan pernafasan menurun

(3)   Kakeksia atau malnutrisi

Hipertermia

(1)   Kulit kemerahan

(2)   Hangat pada sentuhan

(3)   Peningkatan frekuensi pernafasan

(4)   Takikardia

(5)   Menggigil atau merinding

(6)   Dehidrasi

2)      Tujuan

Menjaga suhu tubuh dalam batas normal yaitu 36  – 37 ^{5 o} C

3)      Kriteria hasil :

Bayi akan :

(1)    Mempertahankan suhu tubuh normal 36  – 37 ^{5 o} C

(2)    Akral hangat

(3)    Tidak sianosis

(4)    Badan berwarna merah

4)      Implementasi dan Rasional

(1)    Observasi suhu dengan sering, ulangi setiap 5 menit selama penghatan ulang

R : Hipotermia membuat bayi cenderung pada stress dingin, penggunaan simpanan lemak coklat yang tidak dapat diperbaiki bila ada dan penurunan sensitivitas untuk meningaktkan kadarCO₂­ (hiperkapnea dan penurunan kadar O₂ (hipoksia)

(2)    Perhatikan adanya takipnea atau apnea, cyanosis, umum, akrosianosi atau kulit belang, bradikardia, menangis buruk, letargi, evaluasi derajat dan lokasi icterik

R : Tanda-tanda ini menandakan stress dingin yang meningkatkan O₂ dan kalori serta membuat bayi cenderung pada asidosis berkenaan dengan metabolic anaerobic

(3)    Tempatkan bayi pada penghangat, isolette, incubator, tempat tidur terbuka dengan penyebar hangat, atau tempat tidur bayi terbuka dengan pakaian tepat untuk bayi yang lebih besar atau lebih tua

R :  Mempertahankan lingkungan termometral, membantu mencegah stress dingin

(4)    Gunakan lampu pemanas selama prosedur. Tutup penyebar hangat atau bayi dengan penutup plastic atau kersta aluminum bila tepat. Objek panas berkontak dengan tubuh bayi seperti stetoskop

R :  Menjaga suhu tubuh bayi dalam batas normal

(5)    Ganti pakaian atau linen tempat tidur bila basah. Pertahankan kepala bayi tetap tertutup

R :  Menurunkan kehilangan panas melalui evaporasi

DAFTAR PUSTAKA

Wong. (1999). Nursing Care of Infants Children. Mosby Year Boodc Philadelphia.

Prof. Dr. Rustam Muchtar, MPH. Sinopsis Obstetric, Obstetric Fisiologi Obstetris Patologi. Jilid I, Edisi 2. Editor Delilutan DSOG.

Perawatan Ibu di Pusat Kesehatan Masyarakat Surabaya

Markum, A.H (1991). Buku Ajar Ilmu Kesehatan Anak. JiliI. Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI. Jakarta.

Carpenito, L.J. (2000). Diagnosa Keperawatan Aplikasi pada Praktek Klinik. Terjemahan Tim PSIK Unpad. Jakarta: EGC.

Klaus and Forotaff. (1998). Penatalaksanaan Neonatus Resiko Tinggi. Edisi 4. Jakarta: EGC.